医疗卫生行业综合监管整改
A. 护理方案质控存在问题及整改措施
仅供参考，还需要根据实际情况来写的。
根据我院现存的护理安全隐患制订了如下整改方案及整改措施。
一.切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。
具体措施：
1.护理人员必须坚持每周一例会工作制度，参加每周的医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。
2.结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。
3.通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。
二.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。
具体措施：
1. 要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。
2. 建立健全有关规章制度，明确岗位职责。
1) 医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。
2) 建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。
3) 建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。
4) 建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
3.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
4.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。
三. 加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。
具体措施：
1.开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，每月至少一次，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。
2.建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。
3.加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。
4.反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。
四.加强护理“三基”“三严”的学习考核
具体措施：
1.每有一次理论考试，一次技术操作考核。
2.鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。
3.制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。
4.采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。
五.加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。
具体措施：加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，立即取消当班护士护理执业资格。
六.加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作;做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。
具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。
七.加强值班交接班制度。
具体措施：
1.一周一次核心制度的学习。
2.一周一次至少护理人员集体交接班。
3.加大行政查房的检查督促力度。
八.加强护患沟通。具体措施：
1. 认真学习丰卫[2014]168号文件《加强医患沟通工作的实施意见》。
2. 切实转变思想，提倡以病人为中心的主动服务。
3. 结合创建优质护理服务示范病房做好护患沟通。
4. 把入院宣教、健康教育、疾病指导、出院指导、出院病人调查等工作科学的结合在一起，做好护患沟通工作。
九.做好抢救药品、物品的管理与保管工作。
具体措施：
1. 制订抢救器械的修养与维修制度。
2. 积极引进新型的抢救器械。
3. 做好抢救药品、物品的处备用状态的检查工作
4. 加强值班交接班的责任心。
十.严格掌握特殊药物的滴速，严格履行特殊用药的告知。
具体措施：
1. 加强提示，凡医生特殊要求的药物滴速，一定要在输液瓶签上用红笔注明滴速。
2. 加强责任心，严格履告知制度。
3. 加强值班交接班制度。
十一. 加强对药物质量的检查。
具体措施：
1. 治疗室配备合适的灯光，便于药品质量的检查。
2. 治疗室增加提示“药品质量你查对了吗?”，以防护士的粗心大意。
3. 加强责任心的教育。
B. 要从哪些方面优化医疗卫生服务
日前，国务院办公厅印发《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》（以下简称《意见》），对新时期医疗卫生行业综合监管工作作出部署。
三是创新监管机制。要完善规范化行政执法机制，确保严格规范、公正文明执法；全面推行“双随机、一公开”抽查机制，对重点机构加大抽查力度；建立健全医疗卫生行业信用机制，加强信用记录应用；健全信息公开机制，定期公开相关信息；建立风险预警和评估机制，运用信息技术提高发现问题和防范化解重大风险的能力；形成网格化管理机制，建立健全线上线下一体化的监管方式；建立综合监管结果协同运用机制，统筹运用监管结果。
C. 卫生计生综合监督机构的主要职能是什么
一、综合监督局的成立及其机构、队伍情况
为了进一步加大对卫生计生法律法规落实情况的监督检查力度，相对集中卫生计生监督职能，提高综合监督效能，国家卫生计生委组建了综合监督局。卫生计生监督是卫生计生工作的重要组成部分，在维护正常公共卫生、医疗卫生、计划生育服务秩序，保障人民群众健康，推动卫生计生事业发展中具有重要的地位和作用。
目前卫生监督职责主要由各级卫生监督机构承担，计划生育监督职责主要由各级人口计生部门的法制机构承担。全国已建立2900余个卫生监督机构，有人口计生法制机构3200余个。一个从中央到省、市、县（区）各自相对独立的卫生、计生监督网络已经形成，并基本实现了城乡全覆盖，为监督工作的有效开展创造了基础条件。全国共有卫生监督员6万余人，卫生监督协管人员17万余人。我们始终坚持把队伍建设作为组织保障，强化教育培训，严格管理，发挥专业优势，执法能力和监督水平明显提升。
二、综合监督体系建设及法律法规监督检查机制建设情况
为深入贯彻落实中央关于卫生计生职能转变与机构改革要求，整合卫生计生系统的监督执法资源，实现优势互补，提高综合监督效能，切实保障人民群众健康权益，2013年12月，我委出台了《关于切实加强综合监督执法工作的指导意见》。通过整合卫生计生监督执法力量，力求做到监督执法机构名称统一、明确职责任务，重心下沉、队伍壮大。
为进一步加大对卫生计生法律法规落实情况监督检查工作力度，有效履行综合监督职责，规范综合监督工作内容和工作流程，做好委内相关业务司局之间的协调与配合，我委制定了《国家卫生计生委综合监督工作协调制度》，确保综合监督工作的顺利进行。 为更好地贯彻落实卫生计生法律法规，有序推动卫生计生法律法规的监督检查工作，2014年，我委印发了《卫生计生重要法律法规监督检查工作规划（2014-2017年）》。根据规划要求，2014至2017年期间，全国卫生计生系统要完成7部卫生计生法律、17部行政法规实施情况的监督检查。
三、综合监督工作开展情况
（一）进一步整顿医疗秩序打击非法行医专项行动取得显著成效。近年来，随着社会经济快速发展，人民群众医疗保健需求不断增加，一些地方医疗服务市场混乱、个别医疗卫生服务机构违法违规的问题屡有发生，人民群众反映强烈。根据当前各地医疗市场存在的突出问题，2013年10月-2014年9月，我委联合公安部、食品药品监管总局等6部门开展了为期一年的进一步整顿医疗秩序打击非法行医专项行动，严厉打击黑诊所、游医、医托行骗，严肃查处“两非”行为，规范医疗机构、计划生育技术服务机构依法执业，重拳整治医疗服务市场秩序。重点督办了辽宁、山东违法开展医疗美容案件，北京特大医托诈骗团伙，浙江王华璞、王二敏非法胎儿性别鉴定案件。据统计，专项行动期间，全国共查处各类案件9.3万件，没收违法所得、罚款2.2亿元，吊销医疗机构执业许可证326户，移送公安机关案件2833件，刑事立案1256起，刑事拘留1373人，打掉犯罪团伙32个，形成了打击非法行医的高压态势，医疗服务市场秩序得到进一步规范。同时，加强了部门协作与联动，综合治理的工作格局得到巩固，强化了群众安全就医意识，医疗机构依法执业自觉性得到提升。
（二）完成首次卫生计生重要法律法规监督检查工作。根据我委印发的《卫生计生重要法律法规监督检查工作规划（2014-2017年）》安排，2014年5-8月我委在全国范围组织开展了《执业医师法》和《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《学校卫生工作条例》落实情况的监督检查。共确定了217项具体检查内容，检查对象涵盖省、市、县三级卫生计生行政部门、疾病预防控制机构、监督机构、医学考试机构以及部分行业组织、医疗机构、学校等单位。通过监督检查，提升了卫生计生系统行政部门依法行政、依法履职的意识和水平，推动了医疗卫生机构依法执业和学校落实法律责任，营造了知法守法的良好氛围，对检查中发现的问题及时整改落实，确保法律法规落实到位。
2014年下半年，我委继续开展对《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》、《计划生育技术服务管理条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》和《中医药条例》等法律法规落实情况的监督检查工作。在今后三年中，我委还将开展对《献血法》等5部卫生计生法律、9部行政法规实施情况的监督检查，有步骤地将卫生计生重要法律法规实施情况监督检查一遍。通过开展监督检查，全面了解卫生计生法律法规的落实情况，总结经验、发现问题、提出建议，对完善卫生计生法律法规、促进卫生计生行业依法行政和依法执业，提高卫生计生系统行政效能和服务水平、建设人民满意的卫生计生事业起到推动作用。
（三）公共卫生、医疗卫生和计划生育等各项监督工作统筹推进。
——公共卫生监督工作持续加强。公共卫生监督覆盖率明显提升，2013年共监督检查公共场所、饮用水供水单位和学校255万户次，监督覆盖率达到80%，查处违法案件2.4万件，罚款近3000万元，均较2012年有所增加。对日供水千吨以上水厂和二次供水存在的突出问题开展专项监督检查，共检查单位5万家，责令整改9000家，为实现卫生事业发展“十二五”规划确定的饮用水卫生监督工作目标打下基础。组织开展了饮用水输配水管材管件专项整治行动，检查了2378家生产企业和1442家经营单位，抽检产品546件，曝光17件不合格产品。加大学校突发公共卫生事件防控力度，开展城市和农村学校自建设施集中供水监督检查，共检查学校3.2万所，责令整改4800所。联合教育部门开展学校卫生监督综合评价试点工作，对514所学校的教学环境、饮用水卫生、传染病防控等工作完成综合评价，为在全国范围内实施学校卫生监督综合评价做好准备。进一步规范餐饮具集中消毒单位生产行为，严厉打击无证照行为，共监督检查餐饮具集中消毒单位近8000家，抽检了9万余套消毒餐具，向工商部门通报1100余家无照餐饮具集中消毒单位，保障了餐饮具卫生安全。
——医疗卫生、传染病防治监督工作力度不断加大。加强《传染病防治法》落实情况的监督检查，积极应询全国人大关于传染病防治的监督执法工作。主动应对人感染H7N9禽流感疫情，共检查疫情发生地区医疗卫生机构等单位7.5万余户次。在2千余家医疗机构开展以医疗废物管理为重点的分级监督试点工作。组织开展以医疗废物、放射诊疗和医疗广告为主要内容的医疗卫生专项监督检查，检查各级医疗卫生机构56万余户次，立案查处2万余家，罚款2600余万元，促进了医疗服务规范管理。全国传染病防治监督执法工作不断加强，2013年检查医疗卫生机构医疗废物管理57万余户次，警告1.1万余家，罚款1500余万元；检查疾控机构、医疗机构传染病疫情报告49万余户次，医疗卫生机构传染病防治措施规范化水平较2012年有所提升。 ——计划生育监督工作逐步深入。计划生育监督工作思路进一步明确，监督工作规范的研究取得初步成果，基层监督执法资源得到积极整合。开展《流动人口计划生育工作条例》实施情况和社会抚养费征收管理工作的专项督查。对母婴保健和计划生育技术服务机构的常规监督进行了规范。加强计生监督培训，计生监督信息化建设稳步推进。组织参与了打击“两非”等多起计生重要案件的督查督办，推进了计生工作有关法规的落实和依法行政。，
——许可取消下放后的监管工作平稳有序。按照国务院机构改革和职能转变工作要求，推进委本级消毒产品、涉水产品审批制度改革，对取消下放的上百家企业的850余个消毒产品和涉水产品分类提出处理原则，指导地方有序做好衔接工作。印发消毒产品、涉水产品“三新”判定依据，完善审批管理办法。各地及时建立完善工作制度和程序，实现了行政许可和职能转变的有效平稳衔接。组织开展消毒产品和涉水产品国家监督抽检，2013年共抽检1348个消毒产品、1254个涉水产品，对不合格产品依法进行了查处。
（四）规范执法，提高依法行政能力。为规范卫生计生监督执法行为，进一步提高监督队伍依法行政能力，我局每年选择不同重点开展监督执法专项稽查工作。2014年，我们以行政处罚案卷为重点，稽查卫生计生行政处罚案卷中违法事实认定、法律法规适用、执法程序实施、自由裁量权使用及文书制作等方面内容，督促各级监督机构重视行政执法工作，切实采取措施提高监督员执法能力和水平。
下一步，我们将认真贯彻落实十八届四中全会精神，深入开展卫生计生综合监督工作，对照法律规定全面监督卫生计生系统依法行政、依法履职的工作情况，为卫生计生工作的有效开展，为维护群众健康权益保驾护航。
相关链接
D. 卫生监督机构有哪些卫生监管模式
一、综合监督局的成立及其机构、队伍情况
为了进一步加大对卫生计生法律法规落实情况的监督检查力度，相对集中卫生计生监督职能，提高综合监督效能，国家卫生计生委组建了综合监督局。卫生计生监督是卫生计生工作的重要组成部分，在维护正常公共卫生、医疗卫生、计划生育服务秩序，保障人民群众健康，推动卫生计生事业发展中具有重要的地位和作用。
目前卫生监督职责主要由各级卫生监督机构承担，计划生育监督职责主要由各级人口计生部门的法制机构承担。全国已建立2900余个卫生监督机构，有人口计生法制机构3200余个。一个从中央到省、市、县（区）各自相对独立的卫生、计生监督网络已经形成，并基本实现了城乡全覆盖，为监督工作的有效开展创造了基础条件。全国共有卫生监督员6万余人，卫生监督协管人员17万余人。我们始终坚持把队伍建设作为组织保障，强化教育培训，严格管理，发挥专业优势，执法能力和监督水平明显提升。
二、综合监督体系建设及法律法规监督检查机制建设情况
为深入贯彻落实中央关于卫生计生职能转变与机构改革要求，整合卫生计生系统的监督执法资源，实现优势互补，提高综合监督效能，切实保障人民群众健康权益，2013年12月，我委出台了《关于切实加强综合监督执法工作的指导意见》。通过整合卫生计生监督执法力量，力求做到监督执法机构名称统一、明确职责任务，重心下沉、队伍壮大。
为进一步加大对卫生计生法律法规落实情况监督检查工作力度，有效履行综合监督职责，规范综合监督工作内容和工作流程，做好委内相关业务司局之间的协调与配合，我委制定了《国家卫生计生委综合监督工作协调制度》，确保综合监督工作的顺利进行。 为更好地贯彻落实卫生计生法律法规，有序推动卫生计生法律法规的监督检查工作，2014年，我委印发了《卫生计生重要法律法规监督检查工作规划（2014-2017年）》。根据规划要求，2014至2017年期间，全国卫生计生系统要完成7部卫生计生法律、17部行政法规实施情况的监督检查。
三、综合监督工作开展情况
（一）进一步整顿医疗秩序打击非法行医专项行动取得显著成效。近年来，随着社会经济快速发展，人民群众医疗保健需求不断增加，一些地方医疗服务市场混乱、个别医疗卫生服务机构违法违规的问题屡有发生，人民群众反映强烈。根据当前各地医疗市场存在的突出问题，2013年10月-2014年9月，我委联合公安部、食品药品监管总局等6部门开展了为期一年的进一步整顿医疗秩序打击非法行医专项行动，严厉打击黑诊所、游医、医托行骗，严肃查处“两非”行为，规范医疗机构、计划生育技术服务机构依法执业，重拳整治医疗服务市场秩序。重点督办了辽宁、山东违法开展医疗美容案件，北京特大医托诈骗团伙，浙江王华璞、王二敏非法胎儿性别鉴定案件。据统计，专项行动期间，全国共查处各类案件9.3万件，没收违法所得、罚款2.2亿元，吊销医疗机构执业许可证326户，移送公安机关案件2833件，刑事立案1256起，刑事拘留1373人，打掉犯罪团伙32个，形成了打击非法行医的高压态势，医疗服务市场秩序得到进一步规范。同时，加强了部门协作与联动，综合治理的工作格局得到巩固，强化了群众安全就医意识，医疗机构依法执业自觉性得到提升。
（二）完成首次卫生计生重要法律法规监督检查工作。根据我委印发的《卫生计生重要法律法规监督检查工作规划（2014-2017年）》安排，2014年5-8月我委在全国范围组织开展了《执业医师法》和《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《学校卫生工作条例》落实情况的监督检查。共确定了217项具体检查内容，检查对象涵盖省、市、县三级卫生计生行政部门、疾病预防控制机构、监督机构、医学考试机构以及部分行业组织、医疗机构、学校等单位。通过监督检查，提升了卫生计生系统行政部门依法行政、依法履职的意识和水平，推动了医疗卫生机构依法执业和学校落实法律责任，营造了知法守法的良好氛围，对检查中发现的问题及时整改落实，确保法律法规落实到位。
2014年下半年，我委继续开展对《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》、《计划生育技术服务管理条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》和《中医药条例》等法律法规落实情况的监督检查工作。在今后三年中，我委还将开展对《献血法》等5部卫生计生法律、9部行政法规实施情况的监督检查，有步骤地将卫生计生重要法律法规实施情况监督检查一遍。通过开展监督检查，全面了解卫生计生法律法规的落实情况，总结经验、发现问题、提出建议，对完善卫生计生法律法规、促进卫生计生行业依法行政和依法执业，提高卫生计生系统行政效能和服务水平、建设人民满意的卫生计生事业起到推动作用。
（三）公共卫生、医疗卫生和计划生育等各项监督工作统筹推进。
——公共卫生监督工作持续加强。公共卫生监督覆盖率明显提升，2013年共监督检查公共场所、饮用水供水单位和学校255万户次，监督覆盖率达到80%，查处违法案件2.4万件，罚款近3000万元，均较2012年有所增加。对日供水千吨以上水厂和二次供水存在的突出问题开展专项监督检查，共检查单位5万家，责令整改9000家，为实现卫生事业发展“十二五”规划确定的饮用水卫生监督工作目标打下基础。组织开展了饮用水输配水管材管件专项整治行动，检查了2378家生产企业和1442家经营单位，抽检产品546件，曝光17件不合格产品。加大学校突发公共卫生事件防控力度，开展城市和农村学校自建设施集中供水监督检查，共检查学校3.2万所，责令整改4800所。联合教育部门开展学校卫生监督综合评价试点工作，对514所学校的教学环境、饮用水卫生、传染病防控等工作完成综合评价，为在全国范围内实施学校卫生监督综合评价做好准备。进一步规范餐饮具集中消毒单位生产行为，严厉打击无证照行为，共监督检查餐饮具集中消毒单位近8000家，抽检了9万余套消毒餐具，向工商部门通报1100余家无照餐饮具集中消毒单位，保障了餐饮具卫生安全。
——医疗卫生、传染病防治监督工作力度不断加大。加强《传染病防治法》落实情况的监督检查，积极应询全国人大关于传染病防治的监督执法工作。主动应对人感染H7N9禽流感疫情，共检查疫情发生地区医疗卫生机构等单位7.5万余户次。在2千余家医疗机构开展以医疗废物管理为重点的分级监督试点工作。组织开展以医疗废物、放射诊疗和医疗广告为主要内容的医疗卫生专项监督检查，检查各级医疗卫生机构56万余户次，立案查处2万余家，罚款2600余万元，促进了医疗服务规范管理。全国传染病防治监督执法工作不断加强，2013年检查医疗卫生机构医疗废物管理57万余户次，警告1.1万余家，罚款1500余万元；检查疾控机构、医疗机构传染病疫情报告49万余户次，医疗卫生机构传染病防治措施规范化水平较2012年有所提升。 ——计划生育监督工作逐步深入。计划生育监督工作思路进一步明确，监督工作规范的研究取得初步成果，基层监督执法资源得到积极整合。开展《流动人口计划生育工作条例》实施情况和社会抚养费征收管理工作的专项督查。对母婴保健和计划生育技术服务机构的常规监督进行了规范。加强计生监督培训，计生监督信息化建设稳步推进。组织参与了打击“两非”等多起计生重要案件的督查督办，推进了计生工作有关法规的落实和依法行政。，
——许可取消下放后的监管工作平稳有序。按照国务院机构改革和职能转变工作要求，推进委本级消毒产品、涉水产品审批制度改革，对取消下放的上百家企业的850余个消毒产品和涉水产品分类提出处理原则，指导地方有序做好衔接工作。印发消毒产品、涉水产品“三新”判定依据，完善审批管理办法。各地及时建立完善工作制度和程序，实现了行政许可和职能转变的有效平稳衔接。组织开展消毒产品和涉水产品国家监督抽检，2013年共抽检1348个消毒产品、1254个涉水产品，对不合格产品依法进行了查处。
（四）规范执法，提高依法行政能力。为规范卫生计生监督执法行为，进一步提高监督队伍依法行政能力，我局每年选择不同重点开展监督执法专项稽查工作。2014年，我们以行政处罚案卷为重点，稽查卫生计生行政处罚案卷中违法事实认定、法律法规适用、执法程序实施、自由裁量权使用及文书制作等方面内容，督促各级监督机构重视行政执法工作，切实采取措施提高监督员执法能力和水平。
下一步，我们将认真贯彻落实十八届四中全会精神，深入开展卫生计生综合监督工作，对照法律规定全面监督卫生计生系统依法行政、依法履职的工作情况，为卫生计生工作的有效开展，为维护群众健康权益保驾护航。
E. 国家医改政策有哪些具体的措施
一、扩大县级公立医院综合改革示范范围，启动城市公立医院改革示范工作；
二、全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全面取消药品加成(中药饮片除外)；
三、落实医疗服务价格改革政策；
四、推进现代医院管理制度建设，开展制定公立医院章程试点；
五、开展公立医院薪酬制度改革试点等工作；
六、完成城乡居民基本医保制度整合，实行“六统一”政策，理顺管理体制；
七、推进建立以按病种付费为主的多元复合型支付方式，选择部分地区开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点；
八、全国推进医保信息联网，实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算；
九、支持商业保险机构等社会力量参与医保经办等工作。
(5)医疗卫生行业综合监管整改扩展阅读：
在2017年深化医改重点工作任务举行发布会上，国家卫生计生委体改司梁万年司长表示：“2017年的医改重点工作主要是围绕基本建立分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项基本医疗卫生制度框架。今年工作任务分为需要研究制定的文件和推动落实的重点工作两大部分。
一是需要研究制定的文件。列出了2017年要制定出台的医改重要政策文件，主要包括推进医疗联合体建设和发展、建立现代医院管理制度、加强医疗卫生行业综合监管等14个政策文件，并明确了牵头责任部门。同时，为保证工作进度，对每个政策文件的完成时限提出了具体要求。
二是需要推动落实的重点工作。主要围绕5项基本制度建设，提出56项具体重点工作任务。”
F. 怎样开展医疗服务安全监督、评价、改进工作
兰州大学第二医院2011年纪检监察和行风建设工作要点
2011年我院纪检监察工作要在院党委的领导下，在兰州大学纪委和省卫生厅纪检组的指导下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，认真贯彻中央纪委十七届六次全会和省纪委十一届六次全会及全省卫生系统纪检监察暨纠风工作电视电话会议精神，进一步加强卫生系统惩治和预防腐败体系建设，着力解决医疗卫生领域损害群众利益的突出问题，围绕中心、服务大局，突出重点、整体推进，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，大力加强医院惩治和预防腐败体系建设，积极开展“三好一满意”活动，着力解决卫生系统损害群众利益的突出问题，努力取得卫生系统党风廉政和行风建设工作的新成效，促进医药卫生体制改革顺利进行，为推动我县卫生事业又好又快发展提供有力保障。
二、主要工作任务
（一）加大宣传力度，大力开展党风廉政和医德医风教育。
1.深入开展加强党风廉政和医德医风建设的学习教育活动。医院要结合医疗行业特点，注重教育的经常性、针对性和有效性，通过教育提高干部职工的党风廉政建设廉洁自律意识，增强抓好职责范围内反腐倡廉建设的自觉性和责任感。要采取多种形式深入开展理想信念、权力观教育，树立正确的价值观和权力观；继续深入开展宗旨意识教育、职业道德教育、廉洁从业教育和专业技术教育，提高广大医务人员的职业道德素质和专业技术水平。大力推动廉政文化进医院、进科室、进家庭，增强廉政文化建设的广泛性和长效性。加强学习教育和培训，进一步增强领导干部和广大卫生工作者依法行政、廉洁从业意识。
2.开展党的政治纪律教育。坚持把维护党的政治纪律放在首位，督促党员干部不折不扣地执行党的路线方针政策，深入开展党的政治纪律教育。加强对党的政治纪律执行情况的监督检查。严肃查处违反党的政治纪律的行为。研究和解决影响贯彻落实深化医药卫生体制改革工作中存在的党风政风行风方面的突出问题，加大对违纪违法行为的查处力度，坚决纠正有令不行、有禁不止的现象，严肃查处违背科学发展观、损害群众利益、妨碍医药卫生体制改革的问题，确保政令畅通。
（二）以深入开展“三好一满意”活动为重点，深化医院管理年活动。
1.为切实解决卫生系统存在的突出问题，加强医德医风建设，树立卫生行业良好形象，保证医改顺利进行，严格按照卫生部的部署，在我院广泛深入开展服务好、质量好、医德好、群众满意的“三好一满意”活动，使之成为卫生行风建设的重要抓手和平台，提升医院的服务品牌，
“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医务人员要改善服务态度，热心对待患者，杜绝生、冷、硬、顶、推、拖现象。医疗机构要改善就医环境，优化就医流程，方便群众看病就医。要进一步深化院务公开，重点做好医疗服务项目、收费标准、药品、耗材等价格信息和就诊流程、科室分布和医生资质等服务信息公开，让患者明明白白消费，引导患者就医。要加强医患沟通，重要事项征得患者同意，赢得患者理解和支持。完善医疗纠纷人民调解相关措施，建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，同时认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，构建和谐医患关系。
“质量好”是医疗质量和医疗安全、服务的核心和灵魂。要巩固“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动成果，健全和落实医疗安全管理制度，增强工作责任心，坚决防止发生医疗责任事故。医疗机构要严格执行《处方管理办法》、按药品通用名开具处方制度和不当处方院内公示点评制度，坚持药品用量动态监测和超常预警制度、抗菌素药物分级管理制度，积极推行阳光用药制度，促进合理用药。广大医务人员要认真钻研医疗技术，对技术精益求精，不断提高专业技术素质。各医疗单位要严格高新技术的准入与临床应用管理，严格医务人员执业注册制度，严格大型医用设备配置和使用管理，严肃查处损害群众健康权益的行为。
“医德好”是卫生行业的自律要求和群众的期望。要继续加强对广大医务人员的职业道德教育，进一步加大正面宣传力度，广泛开展先进典型学习宣传活动，同时认真开展纪律法制教育和反面警示教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。要进一步健全并落实医德考评制度，细化考核标准，规范考核程序，运用考核结果，发挥其对医务人员的激励和约束作用。对医德低劣的，如收受回扣、索要和收受“红包”、工作严重不负责任等，必须严肃查处，情节严重的要坚决依法取消其执业资格。
“群众满意”是医疗卫生工作的出发点和落脚点，各医疗机构要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。要扎实开展民主评议行风活动，主动接受社会公众监督。要积极探索建立科学的卫生行风评价机制，更加客观、公正地反映卫生行风状况。要结合深化医改工作认真实施“惠民、利民、便民”工程，办群众满意医院，做群众满意医生，不断提高群众满意度。
要加强对新农合经办机构和定点医疗机构的监管，积极推进新农合支付方式改革，推行新农合医药费用公示制度和警示制度，完善新农合定点医疗机构管理办法，严防贪污、挪用、套骗新农合基金问题的发生。继续会同有关部门扎实开展食品安全专项整治工作，保证食品安全。
以促进规范化运行为重点，加强药品和医用耗材集中采购监管。
加强药品、耗材、医疗器械集中采购的监督检查。对违规的医疗机构要追究直接责任人和科室领导的责任。对违规的生产经营企业，及时采取必要的措施，终止药品的购进，并向卫生厅纪检部门汇报。
严格实行以政府为主导、以自治区为单位的药品网上集中采购工作，加强监督，规范运行，确保集中采购工作健康、有效推进。加强对单位药品集中采购合同执行情况特别是“二次议价”采购的监督，严禁采购非中标药品；加强对医疗机构回款的监管，将按时回款情况纳入医疗机构的评价体系并从严考核，对无正当理由或恶意拖欠货款的医疗机构要严肃查处。要健全药品集中采购内部制约机制，制定集中采购机构工作人员行为守则，完善内部工作制度，健全工作规范和业务流程，建立分权制衡机制，完善投诉管理和内部监察机制。
（四）以强化制度执行力和监督为重点，加大源头防控力度。
一是加强对权力运行的监督制约。要进一步深化“廉政风险防范”管理工作，继续深化行政审批制度改革，严格审批程序，保证卫生行政权力依法、公正、透明运行。进一步推进政务公开，探索实行党务公开，促使权力在阳光下运行，实施全过程动态监控和公开透明运行，不断健全权力运行监督制约机制。
二是强化行政监管职责，切实加强行业监管。按照属地化、全行业管理的原则，要认真履行对村级卫生所的监管职责，加强医疗机构宏观规划和校验管理，加强医疗机构执业行为和医院运行监管，严格医务人员执业注册制度，把医疗机构及医务人员的执业行为与对医疗机构的年度校验、医德考评、医师的定期考核结合起来，发挥制度的约束和激励作用。
三是加强对干部选拔任用工作的监督。要认真落实《党政领导干部选拔任用工作责任追究办法（试行）》等四项监督制度。认真执行拟提拔任用干部人选在党组讨论决定前同新任职干部廉政谈话制度。加强对干部选拔任用工作全过程的监督，坚决惩治跑官要官、买官卖官、拉票贿选和突击提拔干部等问题。
四是加强对资金和项目的监管。随着医改的持续推进，政府财政和社会资金对卫生的投入空前增多，加强对资金管理和使用情况的监督，是当前和今后一个时期卫生纪检监察工作的一项重要任务。卫生局纪检监察室要认真履行职责，会同有关部门切实加强对医改资金、新农合基金以及公共卫生、重大专项等资金的监管，确保资金安全、项目安全、人员安全。要进一步健全完善资金使用管理和加强监督的制度规定，注重发挥审计监督的作用。要完善卫生领域政府采购和工程建设招投标制度规定。
（五）强化监督检查，严格落实各项规定。
要加强对权力运行的监督。加强对领导班子贯彻执行“三重一大”事项集体讨论决定制度和实行“一把手”末位发言制情况的监督检查，促使领导班子和领导干部认真执行民主集中制，科学民主决策。认真落实任职廉政谈话、述职述廉、诫勉谈话、函询等监督各项制度，切实加强对领导干部尤其是“一把手”的监督。进一步推进政（院）务公开，促使权力在阳光下运行。要加强对新农合基金、公共卫生、农村卫生基础设施建设项目资金的使用、拨付情况的监督检查，确保资金使用的安全、有效。加强对干部人事工作的监督，加强对干部选拔任用工作全过程的监督，防止和纠正干部带病上岗、带病提拔等问题。对容易滋生商业贿赂的重点部门和重点岗位的人员，要定期交流轮岗，并形成制度。
继续加强机关作风建设和效能建设，大兴求真务实之风，大力加强廉政文化建设。切实加强领导干部作风建设，认真落实“八个坚持、八个反对”的要求。深入推进行政问责制，把行政不作为、乱作为和严重损害群众利益等行为作为问责重点，严肃查处失职渎职行为。严格行业自律，严格遵守财经纪律，严禁违反规定组织出国（境）旅游，严禁以卫生行政部门名义谋取不正当利益。严格医疗机构财务和收费管理，坚决防止医疗乱收费。严格医院预算和收支管理，严禁设立“小金库”。严格执行国家有关医疗服务和药品价格政策，严格执行医疗服务价格项目规范，严禁自立项目、分解项目、比照项目等违规收费行为。健全收费管理制度，完善计算机收费管理系统，加强对收费各个环节的监督管理，防止重复计费、多收乱收等问题的发生。继续完善院务公开制度，重点公开医疗服务价格项目、收费标准、药品和医用耗材价格等信息，严格实行费用清单制和费用查询制，提高收费透明度。
（六）加强长效机制建设，深入开展治本抓源头工作。
深入贯彻落实中共中央关于《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》和《建立健全惩治和预防腐败体系2008—2012年工作规划》，把教育的说服力、制度的约束力、监督的制衡力、改革的推动力、惩处的威慑力结合起来，扎实推进卫生系统惩治和预防腐败体系建设。
继续加强治理医药购销领域商业贿赂长效机制建设。对已经制定的规章制度，根据实际及时修订，不断健全完善，及时解决工作中存在的问题。严肃查办商业贿赂案件，发挥办案的治本功能，防止医药购销领域商业贿赂反弹。
三、工作措施
（一）加强领导，明确责任，确保任务落实到位。
廉政行风工作涉及医疗卫生工作的方方面面，各医疗卫生单位要执行“一把手工程”，坚持支部、行政主抓、部门配合、齐抓共管的工作格局。要把任务细化，按照工作职能进行分工，落实到人，建立行风建设责任制和责任追究制，要强化工作落实情况的监督，对工作拖拉、应付的单位和个人，要逐级追究责任，保证行风工作各项任务落到实处。
（二）加强监管，措施得力，不断规范服务行为。
各医疗卫生单位要采取有效措施，强化对医疗服务、卫生执法过程的监督和管理，严格规范诊疗行为和执法行为，对监管中发现的不正之风问题，既要大胆管理，又要慎重对待。要制定修改、完善相关制度办法交职代会通过，达到处理有依据，规范行为有效果，保证卫生队伍健康成长。
（三）提高认识，尊重患者，创建和谐医患关系。
各医疗卫生单位要注重医务人员服务意识的培养，提高医务人员与患者及家属进行交流的能力，让患者了解其所关注的问题，尊重其知情权，消除矛盾隐患，促进医患和谐。对因服务态度引发的医患纠纷，要对当事人给予严肃处理，同时追究相关领导的责任。
（四）进一步强化对深化医药卫生体制改革情况的督促检查。
要针对医改中的新情况新问题加强调查研究，提出防止腐败问题的意见和建议，严肃查处妨碍医改顺利进行的违纪违法问题，为深化医改提供坚强的纪律保证。
（五）不断创新工作方法。
随着医药卫生体制改革的深入，卫生系统党风廉政和行风建设也必须注入新的内容，焕发新的活力。各医疗卫生单位要不断创新廉政行风工作做法和有效措施，要积极探索，大胆实践，在工作方式方法、制度建设、考核考评等方面探索更加科学、更有针对性和更加便捷的模式，以推动卫生事业的健康发展。
（六）加强沟通，上传下达，保证行风工作取得实效。
要深入实际，深入基层，深入群众，广泛了解干部群众对党风廉政和行风建设的新要求新期待，充分掌握党风廉政和行风建设面临的新情况新问题，准确把握党风廉政和行风建设的特点和规律。要结合本单位的实际，尽力而为、量力而行，力戒形式主义，不做表面文章。要确定责任目标，明确工作要求，把具体任务抓好分解，强化督查考核和责任追究，确保各项措施落实到位，并取得实效。
二○一一年三月十五日
G. 当前医疗卫生行业改革中应重点解决哪些关键问题
一、当前医疗卫生行业改革中应重点解决哪些关键问题？ 【参考答案】 掌握和运用社会主义市场经济发展过程中医疗卫生服务的供求规律，区分并适应人民群众不同层次的卫生需求，及时调整卫生服务行业的规模与结构，提高卫生资源利用效益； 建立和完善适应社会主义市场经济的卫生投入和补偿机制； 研究卫生发展的调控机制，正确引导医疗卫生服务的竞争行为。 二、当前我国城镇医药卫生体制改革政策的主要内容有哪些？ 【参考答案】 推行区域卫生规划，严格准入制度，实行卫生安全行业管理。 把医疗机构分为营利性和非营利性两类进行管理。非营利性医院政府将适当给予经费补助，并享受税费优惠政策，医疗收费执行政府指导价格。营利性医院自主经营，价格放开。 理顺卫生执法监督体系，成立卫生监督所，强化卫生执法监督职能。成立疾病控制中心，加强预防保健工作。 医院药品采购实行统一招标，门诊药房收支实行两条线管理。 卫生事业单位人事制度改革，实行领导任期目标责任制和全员聘用制，进行劳动分配制度改革。 三、现在我国各地都存在百姓“看病难、看病贵”的问题，请你简述一下产生这种现象的原因？ 【参考答案】 当前老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题是多种原因长期的积累造成的，造成这种现象的主要原因有以下几点： 医疗卫生事业发展不均衡。目前，全国的医疗资源80％在城市，20％在农村；医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。 财政投入严重不足，并且呈逐年下降趋势。政府投入比率远低于发达国家，而且也低于大多数发展中国家。 医疗保险发展缓慢。2005年，医疗保险中城镇职工数占1．3亿，再加上5000万享受公费医疗的公务员和事业单位职工，约两亿的城镇居民有医疗保障。农村参加新型合作医疗的人口不多，保障能力非常有限。 药品和医疗器械生产流通秩序混乱。全国有4000多家药品生产企业，8000多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业。这些企业的成本都需要通过市场经营来维持，药品价格不可能不节节攀高。 公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向。一方面是政府每年的拨款仅占医院总收入的7％～8％，其余90％以上都是靠医院自己组织医疗服务得来的；另一方面，政府对医院的收支又不管，任凭医院自由收费和分配。 政府对医疗市场的监管力度缺失。 四、近几年来，社会上频频出现因食品卫生引发的恶性事件，你作为一个报考公共卫生部门的考生，请谈谈你认为应该如何提高食品安全水平？ 【参考答案】 食品安全是一个关乎民生的大问题，从“大头奶粉”到“苏丹红”，从“雀巢奶粉”到“福寿螺”，无不一次次刺激着人们的神经，也在拷问着商家的责任心。我认为，要提高食品安全卫生，一定要注意以下几个方面： 积极开展农产品标准制定工作。2006年，农业部门以制定促进农产品公平贸易的标准、保证质量安全的市场准入标准和方法标准、主要农产品生产准则等通则类标准为重点，加快农业国家标准、行业标准体系建设。推动基地建设规模化、产地环境无害化、生产过程标准化、质量控制制度化、产品流通品牌化、生产经营产品化。 积极推动农产品检验检测体系建设。农业部门按照国家“十一五”发展规划纲要的重点工程，落实农产品质量安全检验检测体系规划，进一步加强物质体系建设和完善，全面提高检验检测能力和水平。 继续强化农业投入品监管。控制农产品源头污染是搞好农产品质量安全监管的第一道关口。农业部门据点农业投入品监管与农产品质量安全管理有机结合起来，完善农业投入品监管制度，深入开展农业投入品专项整治工作，坚决打击制售和使用假冒伪劣农业投入品行为，净化农业投入品市场。采用连锁经营等现代流通方式，提高优质投入品的市场占有率。 大力推进农产品市场准入制度建设。农产品市场准入制度是新形势下推进“无公害食品行动计划”、切实强化农产品质量安全监管的主攻方向和有效途径。 突出抓好农村食品安全。要加强把农村食品安全工作作为建设社会主义新农村的重要任务，努力建立农村食品市场质量安全防控体系，不断完善和规范农村食品销售的设施和条件，促进农村食品市场的繁荣稳定与安全。 五、安徽华源生物药业公司生产的“欣弗”不仅没有给患者带来幸福，反而掀起了全社会对于药品质量管理的质问。对这件事，你有什么看法？ 【参考答案】 近年来，医药领域大案要案频发，已经成为全社会关注的焦点问题。我们也由此认识到医药领域存在的问题并不是某一个环节的问题，而可能是系统性的，也就是整个医药管理体系、制度乃至从业者二监管者观念的问题，具体到药品质量管理领域也是如此。药品质量管理问题的解决，必须转变药品质量管理的传统观念，明确药品管理各环节相关主体的责任，理顺整个医药管理的机制。当然，国家的监管并不是质量管理体系的全部，生产经营乃至医疗机构及其医疗工作者都必须对药品质量担负起应有的责任。只有在责任明确的基础上，才能提高相关主体的责任意识，从而促使责任人在所负责的环节上真正起到药品质量监督的作用，将对规模庞大的药品质量监督检查工作分解落实到各个环节、各个主体身上。因此，只有从根本上理顺药品监管机关、生产经营者、医疗机构及医疗工作者之间的利益关系、权责关系，才能让老百姓用上放心药，才能防止各种类似事件的频繁发生。 六、手术后护士发现，只剩下六块纱布，而她记得明明是七块，医生却说我是主任还是你是主任，谈谈你的看法？ 【参考答案】 首先应该肯定护士这种认真负责的态度是正确的，如果一块纱布真的被遗忘在病人体内，后果将是不堪设想的。而对病人负责的态度就是医生应该具备的基本医德。对于医生来说在自己没有十分把握的情况下要验证护士所说的话的正确性，本着为病人着想的态度。医生和护士的关系就相当于领导和下属的关系，由此引申出作为领导，对下属提出的建议要认真分析，正确的建议要予以点赞，而作为下属对于领导的不同意见要冷静对待，正确分析。非原则性问题上服从领导，重大原则性问题要向上级反映。如果自己正确的意见未得到点赞，也不因此消极工作。 七、你在值班时，手里已经有很多事务，护士长又交给你一件重要的事。你怎么办？ 【参考答案】 作为护士难免会遇到这样的情况，这就要求我们想方设法，克服困难，按时保质地完成任务。 应该相信这是护士长一时疏忽，或者是人手实在少，没办法才交给我的，正确看待，不心存怨言。如几项工作时间上不发生冲突，我会按轻重缓紧的原则处理。 如果可能的话，在处理新任务的时候，首先调整手头上的事务，看看是否可以挤出时间完成，如果加班可以解决的话，就加加班。 实在不行的话，向领导说明情况，由同事来协助或承担其他工作。如果，由我来做最合适，那就请护士长协调，将我手头上的事务交由其他人承办。 八、医生常常对病人隐瞒病情，你如何看待？ 【思路点拨】 观点一：从心理学的角度来看．大多数病人在得知自己身患绝症后都会陷入绝望，甚至会拒绝继续接受治疗。因此，对病人适当隐瞒病情有利于配合治疗，但是如果病人已经有所察觉并坚持询问病情，医生就应该尊重病人的知情权，采取委婉的方式告诉其病情，同时多加开导，帮助其渡过心理难关。 观点二：首先，我认为医生不应该对病人隐瞒病情，原因很简单，因为基于医德，医生不能隐瞒病情。另外，如果不把病情告诉病人，怎么能得到病人的配合呢？关键在于医生什么时候，采取何种方式告诉病人。在哈佛曾遇到这样一个例子：一